Předčasně narozené děti: příčiny, rizika a léčby předčasných porodů
Pokud před dvaceti lety bohužel přežití předčasně narozených dětí představovalo mnoho neznámých, dnes naštěstí léčba, kterou musí předčasně narozené děti podstoupit, učinila obrovský pokrok, vzhledem k tomu, že podle odhadů WHO lze zachránit více než tři čtvrtiny porodů. . Dávejte si ale pozor, abyste nebrali v úvahu všechny rané porody stejným způsobem: například novorozenec narozený ve 23. týdnu těhotenství může přežít pouze ve 40% případů, v 25. týdnu jeho míra přežití již stoupá na 80% atd. z tohoto důvodu jsou předčasné porody (které mohou být spontánní nebo iatrogenní, tj. vyvolané lékařem) obvykle rozděleny do různých podskupin: extrémně předčasné (před 28. týdnem těhotenství), velmi předčasné (před 32.), středně předčasné (mezi 32. a 34. týdnem) ) a blízký termín (mezi 34. a 36.) Každý další týden strávený v matčině lůně je zjevně nezbytný pro zdraví dítěte.
Hlavní příčiny předčasného porodu: lékařské, náhodné a sociálně-ekonomické
Příčin předčasného porodu je mnoho a někdy spolu souvisí. Lze však seskupit tři široké typy důvodů: lékařské, náhodné a environmentální.
Mezi zdravotní důvody patří všechny problémy děložního typu: malformace dělohy, distenze dělohy (zejména v případě vícečetného těhotenství), nedostatečně uzavřený děložní hrdlo, odtržení placenty a placenta previa mohou způsobit předčasný porod, stejně jako močové infekce., Diabetes , hypertenze v těhotenství a listerióza.
Pokud jde o náhodné příčiny, je přirozeně obtížné je definovat, ale je jasné, že trauma, jako je násilný úder do břicha, pád a nouzová chirurgická operace, může způsobit předčasný porod.
Konečně existují důvody pro životní prostředí: četné studie zdůraznily přímý vztah mezi obtížnými situacemi, jako je věk matky (příliš mladá nebo příliš zralá) a předčasné porody. Byla identifikována řada rizik, která zvyšují počet případů předčasně narozená miminka: venkovní práce pod širým nebem, schody, dlouhé cesty, neobvyklá námaha, namáhavá práce, dlouhé cesty. Pokud se spojí více faktorů, nebezpečí se samozřejmě zvyšuje.
Jaká jsou rizika předčasně narozených dětí?
Předčasně narozené děti neměly čas dokončit proces zrání jejich životních funkcí: pokud nenastanou žádné komplikace dokončují jejich vývoj v inkubátoru, kde zůstávají po dobu několika dní až několika měsíců. Jaká rizika však hrozí předčasně narozeným dětem? Předčasný porod je bohužel vážný zdravotní problém spojený s významným rizikem patologie a úmrtí novorozenců, ačkoli, jak jsme viděli, zlepšení neonatální péče vedla v posledních letech k většímu přežití velmi předčasně narozených dětí. Přesto jsou předčasně narozené děti stále vystaveny vyššímu riziku nežádoucích účinků na zdraví a vývojovým problémům než děti. termín novorozenci Rizika, která se zvyšují s klesajícím gestačním věkem (čím méně času strávíte v matčině lůně, tím větší je riziko).
Zejména předčasně narozené děti jsou vystaveny většímu riziku novorozeneckých zdravotních komplikací a trvalých postižení, jako je mentální retardace, dětská mozková obrna, plicní a gastrointestinální problémy, ztráta zraku a sluchu. Vyšší riziko kardiovaskulárních chorob, hypertenze a cukrovky v dospělosti a možné zvýšené riziko vzniku rakoviny. Zjevně (ujišťujeme všechny matky, které budou vyděšené číst tyto řádky) není automatické, že předčasně narozené dítě bude čelit těmto komplikacím, ale pravděpodobnost se jen zvyšuje: existuje mnoho předčasně narozených dětí, které žijí velmi normálně život a bude toho víc a víc.
Jak zabránit předčasnému porodu: pozor na abnormální příznaky
Prevence před riziky a komplikacemi předčasného porodu začíná zdravým těhotenstvím po celých osudných devět měsíců: proto nekouřit, ne alkohol, žádné drogy (a nedej bože ...), jíst zdravě a vyváženě, dodržovat je ze zdravotního hlediska z prvního období těhotenství a hlásit gynekologovi jakékoli abnormální příznaky nebo jakýkoli předchozí předčasný porod. Podle nedávných studií by bylo také vhodnější počkat mezi jedním těhotenstvím a druhým nejméně 18 měsíců.
Dodržováním těchto užitečných pokynů jste již na dobré cestě, abyste zabránili předčasnému porodu, ale abyste se cítili ještě mírumilovněji, je během těhotenství nezbytné poradit se s lékařem v případě horečky (protože horečka je symptomem infekce a nárůstem teplota způsobuje stahy, je nutné snížit horečku, aby nedošlo k předčasnému porodu), provést základní testy (zejména „intravaginální ultrazvuk, jediný, který dokáže zachytit“ krátký děložní hrdlo, jeden z nejčastějších faktorů porodu předčasné spontánní), vždy buďte velmi ostražití, i když devět měsíců probíhá hladce, nepodceňujte některé příznaky (stahy dělohy, bolesti zad jako bolest ledvin nebo bolest v podbřišku podobná menstruaci, abnormální tlak směrem dolů břicho, náhlá přítomnost tekutiny v pochvě) a vyhněte se přílišnému úsilí, zejména od 28. týdne.
Péče a růst nedonošených dětí: pozor na váhu!
Pokud jde o péči o předčasně narozené děti, je třeba přiměřeně rozlišovat mezi kojenci narozenými před šestým měsícem těhotenství, mezi šestým a sedmým měsícem a mezi sedmým a osmým: každá z těchto kategorií má ve skutečnosti některé vlastnosti a velmi specifické křehkosti, a proto potřebuje zvláštní péči.
Děti narozené před šestým měsícem, tedy extrémně předčasně narozené, jsou velmi malé a křehké: jejich životní funkce nemohou fungovat bez pomoci, váží od 500 do 1500 gramů, nemají imunitní systém a nedokáží se vyrovnat s infekcemi. Ihned po porodu jsou převezeni do resuscitační služby pro první velmi naléhavou péči a poté umístěni do inkubátoru, což je sterilní prostředí. Pokud k porodu dochází mezi šestým a sedmým měsícem, je nedonošenost, jak jsme již viděli dříve, definována jako velmi nebo středně předčasná. V tomto případě se hmotnost novorozence pohybuje mezi 1500 a 2500 gramy. Dětem je poskytována pomoc na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče v závislosti na jejich schopnosti samostatně dýchat a jsou krmeny sondou. A konečně, děti narozené v osmém měsíci, téměř v termínu, jsou nejrobustnějšími předčasně narozenými dětmi, které již dokážou dýchat bez pomoci, i když někdy mohou mít potíže s dýcháním a musí jim být věnována nezbytná péče. Některá kojenci narozená v blízkém termínu mohou dokonce kojit.
Jakmile léčba skončí a pokud nenastanou žádné zvláštní komplikace, mohou předčasně narozené děti konečně „následovat“ mámu a tátu domů. V tom okamžiku je důležité sledovat jejich růst, jak na váze, tak mimo ni, abyste se ujistili, že postupují pravidelně. Předčasně narozené děti mají tendenci růst pomaleji než ostatní, ale to by nemělo být důvod k obavám: pokud donošené děti obvykle přijímají 30/40 gramů denně, stupnice přírůstku hmotnosti předčasně narozeného dítěte je zcela odlišná, ale je dostačující k zaznamenání postupných změn hmotnosti, před, během a po odstavu, aby byla situace pod kontrolou a neustále ji hlásila svému lékaři. Další aspekty by neměly být podceňovány: například v noci je lepší nechat je usnout v poloze na zádech, aby se předešlo žaludečním problémům nebo gastritidě nebo riziku SIDS, pomocí techniky společného spánku. Zajistěte je tím, že je téměř okamžitě zvyknete na používání dudlíku. A protože prvorozené děti dělají všechno trochu pozdě (například se začínají plazit kolem roku, zatímco donošené děti v devíti měsících), vytvořte si správné podmínky, emocionální a psychologické, aby se mohly co nejdříve dostat ke každému kroky růstu.
