Novorozenecká žloutenka: co to je, jaké jsou příčiny a doporučená léčba
Novorozenecká žloutenka se vyskytuje u novorozence s charakteristickým žlutým zbarvením kůže, sklery (očního bělma) a sliznic. Ve většině případů není třeba se znepokojovat: žloutenka v prvních dnech života může být zcela fyziologická, souzeno zmizet v krátké době a - skutečně - může představovat pozitivní faktor pro novorozence díky jeho antioxidačnímu působení. jak uvidíme.
Novorozenecká žloutenka je způsobena vysokými hladinami bilirubinu v krvi, látkou odvozenou z metabolismu hemoglobinu, který je přítomen v červených krvinkách. Když bilirubin překročí určitou úroveň (tj. 3 miligramy na deciliter), objeví se klasická žlutá barva na obličeji, na sklerech a následně na celém trupu a končetinách. Pojďme společně objevit vlastnosti novorozenecké žloutenky, když je patologická nebo pochází z mateřského mléka.
Novorozenecká žloutenka: kdy je žloutenka u novorozenců fyziologická
Žloutenka, jak jsme řekli, může být jednoduše fyziologická a určená k tomu, aby zmizela sama v prvních dnech dítěte. Tento typ žloutenky se obvykle objevuje 24 hodin po porodu, obvykle mezi druhým a třetím dnem života, a představuje úrovně konstantního bilirubinu, jehož hodnoty se nezvyšují, jak se to děje v patologických případech, a nepřekračují stanovené limity.
Je to také vždy nepřímý celkový bilirubin, tj. Bilirubin samotný nerozpustný v krvi, který se musí vázat na jinou látku zvanou albumin, aby byl transportován do jater a stal se tam rozpustným, což umožňuje jeho vylučování žlučí.
Fyziologická žloutenka netrvá déle než 10 dní u donošených dětí, 15 u dětí narozených před termínem a postihuje přibližně 60% prvních a 80% druhých.
Příčiny vysokých hladin bilirubinu, které způsobují žloutenku u kojenců
Co způsobuje žloutenku u kojenců? Odpověď je v játrech dítěte. Žloutenka nastává, pokud dojde ke zvýšení zátěže bilirubinu v játrech a / nebo ke zpoždění jater k eliminaci bilirubinu. Toto zpoždění je obvykle způsobeno dosud plně nevyvinutým metabolismem novorozence k likvidaci této látky. Není náhoda, že, jak jsme viděli, je častější v procentech u předčasně narozených dětí.
Nepřehlédnutelné jsou také možné prvky predispozice: pokud matka například v těhotenství trpěla cukrovkou nebo byl porod vyvolán.
Novorozenecká žloutenka z mateřského mléka
Zvláštním typem novorozenecké žloutenky je ta, která souvisí s mateřským mlékem a která má název „žloutenka z mateřského mléka“. K tomu dochází, když hladiny bilirubinu stoupají po 4-5 dnech života, během nichž je matka kojena.
Novorozenec je v těchto případech považován za zdravý, i když tato žloutenka může trvat až 12 týdnů. Způsobit by to byla látka přítomná v mateřském mléce, která by zvýšila reabsorpci bilirubinu ze střeva: to je však hypotéza, která ještě není zcela objasněna.
Pokud se naopak kojené dítě v prvních dnech života prezentuje, kromě žloutenky dokonce i hubnutí, může to být jednoduše nedostatek výživy: když je schopen přijímat dostatek mateřského mléka, pak „ žloutenka.
Obecně platí, že „žloutenka z mateřského mléka je považována za fyziologickou, a proto není třeba žádné ošetření, stačí trocha trpělivosti, poté se pokožka vrátí do své normální barvy. Samozřejmě hladiny bilirubinu budou udržovány pod lékařským dohledem , ale kojení nesmí být zastaveno. Zde je video o tom, jak si vybrat mezi mateřským a umělým mlékem:
Když se žloutenka u kojenců stane patologickou
V méně častých případech může být „novorozenecká žloutenka patologická. To se může stát z různých příčin. Nejčastěji k tomu dochází, když se zvyšuje nepřímý bilirubin v důsledku takzvané„ nekompatibility Rh faktoru “(tj. Pokud je matka krve Rh negativní a dětská krev Rh pozitivní) nebo „neslučitelnost krevní skupiny AB0“ (matka s nulovou krví a dítě skupiny A nebo B). Když k tomu dojde, matka produkuje protilátky, které se vážou na červené krvinky dítěte a způsobí jejich zničení , což způsobuje zvýšení hladiny bilirubinu.
Dnes se naštěstí tyto případy vyskytují méně často, protože matka je nucena užívat si po prvním těhotenství specifické protilátky, aby se vyhnula těmto nekompatibilitám v následujících.
Mezi dalšími příčinami, které mohou způsobit novorozeneckou žloutenku, najdeme vrozené anomálie červené krvinky, infekce, vzácná genetická onemocnění, polycytémii, nedostatek specifických enzymů, vrozenou hypotyreózu a další, které budou zjištěny potřebnými testy.
Léčba patologické novorozenecké žloutenky
Jakmile jsou zjištěny příčiny patologické novorozenecké žloutenky, musí být provedena specifická léčba, aby se předešlo problémům s růstem dítěte, a to i po určité době. Lékař se může rozhodnout pokračovat ve fototerapii, která spočívá v podrobení novorozence paprsek světla, který pomáhá degradovat bilirubin, což usnadňuje jeho odstranění.
Pokud fototerapie nepřinese požadované výsledky, lze použít takzvanou „exsanguinotransfúzi“: s krevní transfuzí od dárců skupiny Rh-negativní skupiny 0 bude dítě schopno odstranit přebytečný bilirubin a většinu červených krvinek investovaných protilátky mateřské.
Další vědecké informace o novorozenecké žloutence najdete na webových stránkách dětské nemocnice Bambino Gesù.
Viz také: Baby Coming? Nejkrásnější a nejoriginálnější dorty pro perfektní miminko
