Mít dítě po rakovině: jak zachovat plodnost
Díky pokroku ve výzkumu rakoviny je získání rakoviny u ženy dnes méně dramatické, než tomu bylo před několika desítkami let.
Pětileté přežití u častých nádorových onemocnění, jako je rakovina prsu, má ve skutečnosti velmi vysoké procento, kolem 87% (zdroj AIRC).
Rakovina je vyléčena, ale tyto pozitivní důkazy otevírají cestu úvahám jiné povahy, takže je nutné čelit novým výzvám v oblastech zdraví a kvality života, které s nemocí v přísném smyslu přímo nesouvisejí.
Zejména je to otázka terapií a jejich účinků na ženské tělo, kde se tento problém stává delikátním. Dr. Stefania Amicucci, specialistka na gynekologii a porodnictví ve zdravotnických centrech GynePro, v této souvislosti zdůrazňuje důležitost ochrany plodnosti u pacientů podstupujících chemoterapii nebo radioterapii, vysvětluje však, že informace v tomto ohledu jsou často nedostatečné.
Hlavním cílem protinádorových terapií musí být nutně nabídnout vysokou míru přežití, ale bez odsunutí stejně důležitého aspektu do pozadí: zaručit pacientům dobré vyhlídky na plný a uspokojivý budoucí život. Pro mladé ženy to může mimo jiné znamenat zachování možnosti mít děti.
Realizace veškerého možného úsilí na ochranu plodnosti pacienta postiženého rakovinou by proto měla představovat skutečnou etickou a morální povinnost odborníků a je třeba správně zdůraznit, že gonadotoxický účinek protinádorové léčby vystavuje pacienta s rakovinou (to platí jak pro pohlaví, ve skutečnosti) se skutečným rizikem budoucí neplodnosti.
Když mluvíme konkrétně o ženské plodnosti, všechny ženy v reprodukčním věku by měly před podáním antineoplastické terapie dostat poradenství upraveno specialistou.
Rychlý a snadný přístup k programu ochrany plodnosti znamená, že se můžete spolehnout na pomoc multidisciplinárního týmu složeného z onkologů, specialistů na reprodukční medicínu a psychologů. Tito specialisté, pracující v synergii, by měli pacientku informovat o riziku, že po protinádorové léčbě může dojít k časné menopauze, nebo že i kdyby byla zachována funkce vaječníků, její plodnost by mohla být stále ohrožena.
Poškození vaječníků a kryokonzervace
Rozsah poškození vaječníků souvisí nejen s dávkou a typem rádia nebo chemoterapie, ale také s věkem pacientky v době diagnostiky rakoviny a nakonec s její ovariální rezervou. Užitečným nástrojem pro posouzení rozsahu poškození vaječníků je dávkování krve AMH (anti-Müllerianův hormon), považovaný za nejspolehlivější ukazatel ovariální rezervy. V současnosti nejrozšířenější strategií ochrany plodnosti v klinické praxi je kryokonzervace oocytů, na kterou musí mít pacientka čas potřebný k provedení ovariální stimulace před zahájením antineoplastické terapie.
V případech, kdy je kontraindikováno odložit protinádorovou léčbu nebo je pacientka v prepubertálním věku, je jedinou možnou možností místo kryokonzervace tkáně vaječníků, která již vedla k narození mnoha zdravých dětí po předběžné reimplantaci tkáně vaječníků . vyjmuty a zmrazeny.
Jaké informace? Role onkologického poradenství
Skutečná situace je dnes bohužel stále velmi odlišná od té, v kterou se doufalo.
Několik průzkumů ve skutečnosti odhaluje, že mnoho evropských a amerických pacientů uvádí negativní zkušenosti s tímto onemocněním poradenství o budoucí plodnosti: stěžují si na unáhlené rozhovory, neschopnost pokládat odborníkům všechny otázky, které by chtěli, stejně jako nejasná vysvětlení a neúplné informace o dnes dostupných strategiích zachování plodnosti.
Již v roce 2006 vydala Americká společnost pro klinickou onkologii doporučení na ochranu plodnosti s tím, že sami onkologové by měli projednat možné možnosti zachování plodnosti nebo odkázat pacienty na reprodukční specialisty. Bohužel však mnoho lidí, kteří přežili rakovinu, hlásí, že žádnou nedostali poradenství před antineoplastickou léčbou, ani neměli možnost podstoupit ošetření na ochranu plodnosti, jak ukazuje nedávná americká studie publikovaná ve vědeckém časopise Rakovina.
Některé z provedených rozhovorů také zdůraznily, že konflikt rozhodování a pocity lítosti jsou u těch, kteří před zahájením terapie obdrželi komplexní informace, méně časté.
Je tedy jasné, proč by ženy, které se chystají zahájit léčbu rakoviny, měly dostat od lékaře všechny možné informace o riziku budoucí neplodnosti: konkrétní podporu, která jim pomůže vybrat si to nejsprávnější řešení pro možnou ochranu jejich plodnosti, bez budoucích obviňování.
Upravil Portál zdraví A Progesti.it
