Herpes v těhotenství: příznaky a riziko labiální, genitální infekce HSV a herpes zoster
Herpes v těhotenství může vyvolávat obavy u nastávajících matek, ale je dobré rozlišovat případ od případu. Infekce HSV (virus herpes simplex) může postihnout rty (opary) nebo genitálie (genitální herpes) a až v tomto druhém případě případ (je -li primární) představuje riziko přenosu mateřského plodu, který se v každém případě týká asi 50/80 případů ze 100 tisíc. Zde je vše, co je třeba vědět o herpesu v těhotenství, ale nejprve se podívejte na toto video o oparech:
Herpes v těhotenství: Co je infekce virem herpes simplex (HVS)?
Herpes v těhotenství se neliší - pokud jde o příznaky - od herpesu, který už mnoho z nás v životě zažilo. Infekce virem herpes simplex (nebo HVS) patří ve skutečnosti mezi nejčastější, zejména ve formě oparů. Genitální herpes naopak postihuje asi 10% mužské a ženské populace.
Opary jsou způsobeny virem zvaným HSV-1, genitálním virem HSV-2: pokud nás tato infekce (primární nebo ne) obvykle tolik neděsí, během těhotenství může způsobit obavy z rizika fetálního plodu matky přenos. Strach žen postižených herpesem během těhotenství je, že virus může infikovat i plod. Dobrou zprávou je, že k tomuto tolik obávanému přenosu ve většině případů nedochází, je spíše vzácný.
V případě, že naopak dojde k přenosu mateřského plodu, mohlo by u plodu dojít k docela závažným onemocněním. Bohužel není snadné zabránit oparu v těhotenství, ale můžete věnovat zvláštní pozornost symptomům, provést specifické testy na HSV-1 a HSV-2 a v případě genitálního herpesu dát přednost císařskému řezu, abyste vyvarujte se přenosu. svisle na dítě při samotném porodu.
Viz také
Opary (HSV-1) a genitální herpes (HSV-2) v těhotenství: příznaky
Genitální herpes a opary jsou velmi podobné: v obou případech je infekce způsobena dvěma formami viru herpes simplex, které vytvářejí stejné příznaky na různých místech našeho těla. Opary) mohou cestovat do genitální oblasti a způsobit tam léze a naopak pro HSV-2.
Naše tělo je však schopné produkovat specifické protilátky, které potřebujeme k rozlišení a odstranění těchto dvou různých virů. Když přijdou do styku s naší kůží nebo sliznicemi, způsobí vzhled malého shluku vezikul, které způsobují příznaky jako bolest a svědění.
Pokud tyto příznaky samy zmizí během několika dnů, virus nezmizí, ale vstoupí do nervových buněk a konkrétněji do „axonů“, tj. Do těch vláken, která umožňují citlivost hmatového a nervového systému. Pomocí axonů se virus dostává do nervových buněk a zůstává tam po neomezenou dobu, kontrolovaný naším imunitním systémem.
Když imunitní systém z jakéhokoli důvodu sníží svou obranyschopnost (během určitého období stresu, špatné chřipky nebo dokonce během těhotenství), herpes se může probudit ze svého latentního stavu a znovu vést k nástupu nového shluku vezikul stejné příznaky popsané výše.
Riziko přenosu genitálního herpesu na matku během porodu
Zatímco opary v těhotenství jsou pro plod s nulovým rizikem, genitální herpes je rozhodně rizikovější, pokud jde o možný přenos mateřského plodu, zejména během porodu. Ve skutečnosti je přenos viru na plod placentou vzácný (vyskytuje se pouze v 5% případů).
V případě, že se naopak těhotná žena poprvé nakazí virem HSV-2 (primární infekce), je riziko přenosu na plod ve skutečnosti velmi vysoké (60% případů). Genitální herpes se ve skutečnosti tvoří na děložním krčku a jako první, když si ji stáhne, matka ještě nevytvořila protilátky nezbytné k jejímu odmítnutí, které by prošly na dítě krví a chránily ho před infekce ..
Když naopak nejde o primární infekci, ale pouze o reaktivaci herpetického viru, pak je již novorozenec chráněn mateřskými protilátkami a možnost přenosu je rozhodně nižší (asi 2% případů).
V případě, že matka nakazila primární infekci genitálním herpetickým virem, bude dobré přistoupit k císařskému řezu, protože přenos matky a plodu probíhá během porodu, kdy dítě vychází z porodních cest, přichází do kontaktu s herpetickými váčky.
Co dělat, když se herpes během těhotenství znovu aktivuje nebo pokud ho poprvé nakazíte?
Pokud je pravda, že během těhotenství je imunitní obrana ženy nízká, aby jí umožnilo přijmout „cizí těleso“ plodu, platí také, že tento stav nezvyšuje možnost nakažení herpesem, ani labiálním, ani genitálním.
Avšak v případě, že se herpes objeví během těhotenství, budeme pokračovat v používání masti a jiných léků pro místní použití, vyhýbáme se (pokud je to možné) těm pro systémové použití. Ošetřující lékař však bude případ od případu hodnotit, jak „je lepší postupovat.
Jak jsme viděli, riziko vertikální nákazy z matky na plod je vyšší, pokud se jedná o primární infekci: v těchto případech bude nutné přistoupit k terapii založené na systémových antivirotikách, obvykle se v těhotenství nedoporučuje. .týden po terapii bude vhodné přistoupit k „amniocentéze nebo odběru fetální DNA k diagnostice možné infekce plodu.
Šindel v těhotenství: jaké je riziko a jak se léčí?
Pokud místo herpes simplex hovoříme o herpes Zoster (tzv. „Pásový opar“), je situace jiná. Virus Zoster je stejný, který způsobuje plané neštovice, což je důsledek prvního kontaktu našeho těla s virem. Po planých neštovicích se virus Zoster skrývá v buňkách dorzálních ganglií a zůstává tam v latenci. Pokud se probudí v době, kdy je náš imunitní systém slabý, způsobí to pásový opar.
Během těhotenství se může pásový opar nakazit, ale riziko infekce pro plod je prakticky nulové! Dítě je ve skutečnosti již chráněno protilátkami, které si matka vytvořila, když měla neštovice (nebo byla proti ní očkována).
V případě, že se herpes Zoster objeví během těhotenství, bude postačující pokračovat v aplikaci antivirového krému na bázi acykloviru, přičemž v tomto případě vezměte paracetamol jako lék proti bolesti. Příjem antibiotik, bude-li to nutné, bude případ od případu posouzen ošetřujícím lékařem.
