Apgarův index: k čemu slouží a jak vyhodnotit skóre
„Apgarův index, také známý jako„ Apgarovo skóre “, je výsledkem série kontrol, které se provádějí u novorozence bezprostředně po narození: test - s následným systémem hodnocení bodů - se provádí přesně za účelem zhodnocení zdraví dítěte při narození.
Tento systém tedy umožňuje stanovit vitalitu a účinnost novorozence v jeho prvních minutách mimomaternicového života, jakmile těhotenství skončí, a také jeho schopnost překonat samotné úsilí o porod. Pokud Apgarův index ukazuje skóre normální znamená, že dítě nepotřebuje další lékařské zásahy a je v pořádku.
Apgarův test, který slouží ke stanovení skóre, se provádí během první minuty po narození, aby se zjistilo, zda dítě reagovalo dobře, a poté se opakuje pět minut po porodu: v tomto případě poskytne cenné informace o schopnosti přizpůsobení novorozence životu mimo lůno jeho matky.
Jak dále rozvedeme později, Apgarův index bere v úvahu pět základních kritérií: barvu, reflexní excitabilitu, svalový tonus, dechovou aktivitu a srdeční frekvenci. Každé z těchto kritérií je na konci přiřazeno skóre: pokud je index nízký, bude nutné převést dítě na neonatologii k nezbytným ošetřením.
Podívejme se blíže na to, jak tato hodnotící zkouška funguje, proč se tak jmenuje, kdy a jak se provádí a jak vyhodnotit skóre získané z testu. Nejprve si ale užijte toto potěšující video, kde máma poprvé zvedá své předčasně narozené dítě ... jaké vzrušení!
Co znamená „Apgarův index“ a proč se tomu tak říká?
Index Apgar je pojmenován po Virgině Apgarové, lékařce ze Spojených států, která jej poprvé zavedla v roce 1952. V té době bylo velmi běžné, že děti zemřely po narození, protože lékaři a sestry nebyli schopni identifikovat respirační problémy. Oběh, reaktivita nebo více.
Díky indexu vytvořenému Virginií Apgarovou však byla vyvinuta metoda pro hodnocení skutečného zdraví dětí, dokonce i těch, které vypadaly zdravé, ale které ve skutečnosti nebyly a potřebovaly naléhavou podporu životně důležitých funkcí.
Později pediatr Joseph Butterfield použil písmena příjmení Virginie k vytvoření opačné zkratky, která by studentům medicíny umožnila lépe si zapamatovat pět kritérií, která mají být analyzována za účelem vyhodnocení zdraví novorozence - inteligentní systém, který se dnes ještě používá:
A → Vzhled (pleť)
P → Pulse (srdeční frekvence)
G → Grimasa (odrazy)
A → Aktivita (svalový tonus)
R → Respirační úsilí
Kdy a jak se test provádí?
Apgarův test se provádí u dítěte během první minuty po narození a poté se opakuje o pět minut později. V tomto časovém období se skóre ve skutečnosti může velmi lišit. U dětí, které se narodily například císařským řezem, je často na začátku nízký Apgarův index, a to kvůli anestetiku, které je podáváno matce a které se - v malých částech - dostává přes placentu také k dítěti. Opakováním testu po 5 minutách by mělo být skóre vyšší, normální.
Jak se očekávalo, tento systém hodnocení je založen na 5 parametrech. První je srdeční frekvence, která je nezbytná k pochopení, zda dítě potřebuje pomoc nebo ne. Pravidelná srdeční frekvence u novorozence by se měla pohybovat mezi 100 a 140 tepy za minutu. Pokud je srdeční frekvence dítěte v uvedených parametrech, bude mu přiděleno skóre 2. Pokud je hodnota nižší než 100 úderů za minutu, získá 1 bod. Pokud nedojde k žádnému úderu, bude skóre 0.
Druhým kritériem Apgarova testu je spontánní dechová aktivita: pokud bude novorozenec normálně dýchat a energicky plakat, budou mu přiděleny 2 body. Pokud má apnoe jednu minutu po narození, bude mu přiděleno 0 bodů. Dýchání bude pomalé nebo nepravidelný, bude mít 1 bod.
Třetím kritériem je svalový tonus: pokud dítě není příliš tonické nebo zcela ochablé, bude mít 0 bodů, pokud se bude aktivně pohybovat se spontánní flexí končetin, obdrží 2.
Čtvrtým kritériem je reaktivita na podněty: dítě bude dostávat malé podněty (například malou ránu do chodidel), aby zjistilo, zda reaguje, přičemž pozoruje zejména stah mimických svalů, kýchání a kašel. Pokud reaguje na podněty, bude skóre 2. Pokud reakce chybí, bude skóre 0.
Nakonec poslední kritérium, nejsložitější k vyhodnocení: pleť. Skóre 2 bude přiřazeno pouze v případě, že novorozenec má zcela růžovou pleť. Získá 1 bod, pokud však jeho končetiny bývají namodralé-purpurové a 0 bodů, pokud je kyanotický nebo má bledou barvu.
Pro výpočet Apgarova indexu v tomto bodě bude stačit sečíst všechna skóre přiřazená 5 kritériím.Konečné skóre se může pohybovat od 0 do 10. Pokud je výsledek 7 nebo vyšší, znamená to, že je dítě zdravé.
Při skóre pod 4 bude dítě potřebovat okamžitou lékařskou pomoc. Při skóre mezi 4 a 6 bude považován za rizikového, bude mu muset pomoci a test opakovat každých 5 minut. Test provádí lékař nebo porodní asistentka přítomná na porodním sále bezprostředně po porodu. Obvykle se provádí v krátkém čase a bez speciálních nástrojů.
Další informace o indexu Apgar najdete na webových stránkách nemocnice Bambino Gesù.
