Operace štítné žlázy: kdy je to nutné?
Thyroidektomie, neboli odstranění štítné žlázy, je v Itálii velmi běžným chirurgickým zákrokem: ve skutečnosti existují různé klinické stavy, u nichž tam, kde léková terapie nebyla úspěšná, je nutné intervenovat chirurgicky.
Patologie, jako je takzvaná struma, ale také uzliny nebo nádory nebo jednoduchá hypertyreóza, kterou nelze účinně léčit jinými terapiemi, jsou některé z případů, kdy je nutné uchýlit se k „chirurgickému zákroku.
Je pochopitelné, že pacient, který stojí před vyhlídkou na operaci, má často mnoho pochybností a obav. Z tohoto důvodu požádal Tiroide.com prof. Celestina Pia Lombardiho, ředitele U.O. endokrinní chirurgie integrovaného komplexu Columbus (CIC) / Policlinico „A. Gemelli “v Římě, odpovědi na nejčastější otázky týkající se tyreoidektomie:
Jaké jsou operace, které se provádějí na štítné žláze? Kdy jsou potřeba?
Dnes v zásadě praktikujeme dva typy chirurgických zákroků: hemithyroidektomii (nebo lalokovou isthmektomii), kdy je odstraněna polovina žlázy (a případně také isthmus), a celkovou tyroidektomii, když je zcela odstraněna. Indikace typu intervence je uvedena na základě typu patologie. Totální tyroidektomie je například intervencí volby v případech patologického postižení celé štítné žlázy nebo při diagnostice karcinomu. Indikace pro tyroidektomii však mohou být kladeny nejen pro novotvary, ale také pro benigní patologie, které nelze kontrolovat lékařskou terapií nebo radiometabolickou léčbou, jako je hypertyreóza (např. Basedowova choroba) nebo, jako v jeho případě, multinodulární struma.
Diagnostikovali mi uzliny štítné žlázy a potřebu tyreoidektomie. Představuje operace nějaká rizika? Co kdyby nemohli jen tak odstranit hrudky?
Takzvaná „enukleo-resekce“, tj. Odstranění pouze uzlin, je absolutně zastaralá operace, která se v západním světě již řadu let neprovádí, ale operace tyreoidektomie není pro pacienta nijak zvlášť těžká, zvláště pokud prováděny minimálně invazivními endoskopickými technikami, vyvinutými v Itálii na konci devadesátých let. Nejvíce zavedená je video asistovaná tyroidektomie, známá také pod zkratkou MIVAT (Minimálně invazivní video asistovaná tyreoidektomie), v současné době prováděné rutinně v některých specializovaných centrech.
Je to jeden z nejvíce prováděných zásahů u nás: ročně se provede přes 40 tisíc. Ve skutečnosti více než 6 milionů lidí v Itálii trpí problémy se štítnou žlázou. Z těchto samotných v Laziu by bylo 600 000, z toho nejméně polovina v Římě. V 80% případů jde o ženy: čtvrtina je mladší 40 let.
Potřebuji provést tyreoidektomii: jaký druh anestezie mi poskytnou? A bude mít operace trvalé následky?
U těchto intervencí je anestezie téměř vždy obecného typu. Pouze v některých velmi vybraných případech (jako jsou těhotné ženy nebo pacienti s těžkými kardio-respiračními chorobami) lze použít také lokální anestezii, která „blokuje“ povrchový cervikální plexus a infiltruje disekční roviny.
Pokud jde o důsledky, mějte na paměti, že endokrinní chirurgové jsou špičkoví specialisté a v takto zkušených rukou jsou specifické komplikace thyroidektomie velmi nízké. Můžete mít dysfonii (změněný tón hlasu) a nízkou hladinu vápníku v krvi (hypoparatyreóza) - téměř vždy - dočasnou a kterou lze léčit lékařskou terapií.
Jaká bude doba zotavení po operaci? Jakou terapii budu muset následovat?
Řekněme, že pokud to nepředstavuje konkrétní problémy, dokonce první den můžete vstát, projít se a snídat.
V případě hemithyroidektomie může být pacient propuštěn také den po operaci. Při totální tyroidektomii, tedy v jeho případě, k výtoku obvykle dochází druhý pooperační den.
Kromě toho se jizva po chirurgickém zákroku obvykle po několika měsících stává téměř neviditelnou: jak vidíte, pooperační průběh je rychlý a bezproblémový.
Také s ohledem na následnou léčbu byste si neměli dělat starosti: jakmile byla odstraněna celá nebo část štítné žlázy, je nutná takzvaná substituční terapie s denním příjmem levothyroxinu v malých tabletách nebo v tekutém roztoku, ale tato terapie vám umožňuje vést naprosto normální život. Když je pacient propuštěn, dávka levotyroxinu se vypočítá na základě hmotnosti a po několika týdnech může být optimalizována na základě hormonálních kontrol.
Pro více informací se připojte k akci Thyroid 2.0 20. října a navštivte Tiroide.com.
