Omphalitis: jak léčit (vzácnou) pupeční infekci typickou pro novorozence

Pokud jde o zdraví miminka, snaží se každá nastávající maminka co nejvíce informovat o možných poporodních komplikacích. Je však dobré rozlišovat mezi častými patologiemi u novorozenců a vzácnějšími chorobami, které lze v každém případě léčit specifickými léčebnými postupy, pokud jsou podány včas. Dnes téma „omfalitida prohloubíme, ale nejprve je zde video, které zjistí, jak velké dítě je v těhotenství měsíc po měsíci.

Omphalitis u novorozence: co to je

Omphalitis je jednou z infekcí vyskytujících se u novorozenců, ve velmi málo případech se vyskytla u dospělých. Proto když mluvíme o tomto tématu, odkazujeme hlavně na populaci velmi malých dětí (dokonce i nedonošených dětí), právě narozených v svět. také název granulomu nebo pupečníkové houby.

Jedná se o zánětlivé onemocnění, které se omezuje na oblast pupku a sousední tkáně.
Zánět je často doprovázen páchnoucími sekrety, které naštěstí zmizí během několika dnů, pokud jsou řádně ošetřeny peroxidem vodíku a dezinfekčními masti. V některých případech se omfalitida vyvíjí závažným způsobem, zejména u pacientů charakterizovaných oslabeným imunitním systémem, hospitalizovaní nebo ti, kteří podstupují invazivní procedury.
"Těžká" infekce má cysty viditelné okem, které je třeba chirurgicky odstranit.

Jak se „objevuje neonatální omfalitida?“ Zánět pupečníku lze poznat podle jeho specifického vzhledu: téměř vypadá jako povrchová celulitida, která se šíří v břišní oblasti dítěte; v nejrizikovějších situacích se může dokonce vyvinout v nekrotizující fasciitidu.

Jak jsme již dříve předpokládali, tato porucha je v Itálii a dalších průmyslových zemích ve skutečnosti velmi vzácná, na rozdíl od méně rozvinutých oblastí, kde bohužel zůstává běžnou příčinou dětské úmrtnosti. Nemusíte se tedy obávat, pokud pařez vašeho dítěte vypadá zaníceně; sdílejte fotografie jejího bříška s pediatrem, který vás téměř jistě uklidní.

Pokud se chcete dozvědět více o neonatální omfalitidě, čtěte dále!

Viz také

Svědění nohou: jak předcházet a léčit tento nepříjemný problém

Leukorea: Hojný bílý vaginální výtok může být známkou

Bílý výtok před menstruací, v těhotenství nebo po ovulaci: co c

© GettyImages

Příčiny neonatální omfalitidy

Ve většině případů je tato porucha způsobena „bakteriální infekcí: zúčastnění jsou grampozitivní i gramnegativní a nejběžnějšími jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis.
Pouze ve vzácných případech vzniká omfalitida pouze z jednoho druhu mikroorganismu.

Pupeční pahýl je samozřejmě kolonizován některými potenciálními patogeny (tj. Bakteriemi) jak při porodu, tak bezprostředně po porodu, a zdá se, že tyto přitahují bílé krvinky k pupečníku.
Nevíme přesně, jaké mechanismy se skrývají v aktu oddělení pupeční šňůry od mateřského organismu, ale bylo zkoumáno, jak tento konkrétní příliv leukocytů a následně vysychání šňůry přispívá k rozvoji bílé patiny pařez, na který pak spadne.

Ve skutečnosti, když o tom přemýšlíte, ten malý kousek šňůry, který zbyl od okamžiku porodu, je rána a následně potenciální „připravená“ oblast pro růst bakterií.
K omfalitidě dochází právě tehdy, když do této novorozenecké „rány“ vtrhnou mikrobi.
Bohužel to je to, co bylo dosud objeveno ohledně spouštěcích příčin zánětu; faktory, které vyvolávají postup kolonizace a následnou evoluci do skutečné infekce, zůstávají neznámé.

A u dospělých? U těchto několika dospělých pacientů bylo zjištěno, že jednou ze spouštěcích příčin je pozdní pád části pahýlu, ke kterému může dojít také po 30 letech věku!
Když je vyloučen, způsobí malou dermatologickou tržnou ránu, která okamžitě vytvoří volný přístup pro bakterie. Omphalitis pro dospělé není radno podceňovat, protože i když jen zřídka, a pokud není léčena, může vést k vážným komplikacím.

© GettyImages

Příznaky omfalitidy u novorozence

Jak rozpoznat omfalitidu v malém?
Na začátku tato porucha vykazuje příznaky velmi podobné příznakům infekční celulitidy, a proto silnou bolest v postižené oblasti a otoky.
Předčasně narozené děti mohou také zažít žloutenku, tachykardii a hypotenzi.
Toto trvalé nepohodlí je často doprovázeno edémem, periumbilikálním erytémem a pálením žáhy.

Pokud máte podezření, že má vaše dítě možnou omfalitidu, okamžitě kontaktujte pediatra, který vás bude moci vést po cestě péče, kterou je třeba věnovat, aby se cítilo lépe.

Je opravdu důležité být informován o tomto problému, jako by nebyl včas léčen, omfalitida se může zkomplikovat a vést k dalším závažným patologiím: postup přesahující podkožní tkáně ve skutečnosti zahrnuje také svaly břišní stěny , což vede k myonekróze, a pokud se bakterie dostanou do pupečních cév a žil, vede k flebitidě.

Pro úplnost jsou zde uvedeny všechny příznaky neonatální omfalitidy (tučně najdete ty nejčastější, které se mohou vyskytovat i společně):

• Kožní absces
• Astenie
• Bakterémie
• Bubliny
• Bolest břicha
• Bolest v Pupku
• Bolest svalů
• Otok
• Erytém
• Horečka
• Tvorba hnisu
• Hypotenze
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Bolest hlavy
• Petechiae
• Tachykardie

Věnujte také pozornost dalším varovným signálům, jako je neustálé zvyšování tělesné teploty, potíže s dýcháním (apnoe, zejména v noci), gastrointestinální potíže, podrážděnost a silná ospalost po celý den.

© GettyImages

Diagnostika a léčba omfalitidy

Diagnóza omfalitidy je klinického charakteru a zpočátku spočívá v „pečlivém sledování úseku šňůry, který zůstal připevněný k dítěti. Později se přítomnost poruchy zjišťuje rozborem krve a biopsií vzorku.

Pokud má pediatr podezření na omfalitidu, musí být do diagnostiky zapojeny vrozené pupeční píštěle, které jsou spojeny s hnisavými sekrety.

Léčba onemocnění u dětí není vůbec složitá: pacient musí podstoupit specifickou antibiotickou terapii. Omphalitis je obvykle léčena penicilinem nebo aminoglykosidy, v závislosti na typu bakterie, která šla infikovat břišní oblast.
Pokud se naopak potýkáte s případem invazivní infekce, je možné vzít vždy na lékařský předpis kombinaci antibiotik včetně metronidazolu.

Jak dlouho léčba omfalitidy trvá? Je vhodné podávat léky alespoň 10–15 dní, podle charakteru a závažnosti infekce.
Pamatujte, že je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro malé pacienty.

Pokud je nalezena nekrotizující fasciitida, je tento přístup mnohem agresivnější, protože je vážnou komplikací infekce.
Podívejme se podrobně, jaké jsou nejzávažnější komplikace.

© GettyImages

Jaké jsou komplikace neonatální omfalitidy?

Pojďme se nyní zabývat případy, které jsou velmi vzácné a které, doufejme, nikdy nebudete muset řešit.

• Komplikací, která nejvíce děsí matky, je nekrotizující fasciitida; o čem to je? V zásadě se jedná o závažnou infekci kůže a tuku pod ní a postihuje asi 8 až 16% z celkového počtu případů neonatální omfalitidy, což v konečné fázi vede ke smrti měkkých tkání. Poznáte to, protože se rychle šíří a je vysoce toxický. Je soustředěn v břišní oblasti; jen u chlapců může jít dokonce do šourku a penisu.

• Dalším znepokojivým zhoršením omfalitidy je myonekróza. V tomto případě jsou zapojeny svaly a vyvíjí se, když existují podmínky, které umožňují růst anaerobních organismů. Jaké jsou tyto podmínky? Přítomnost nekrotické tkáně, špatné prokrvení, cizí materiál nebo infekce prostřednictvím specifických aerobních bakterií.

• Sepse. Snad nejčastější z komplikací onemocnění; dochází k diseminované intravaskulární koagulaci (DIC) a poškození různých orgánů.

• Septická embolie. Zahrnuje infikované pupečníkové cévy. Může vést k rozvoji metastatických ložisek v různých orgánech, jako je srdce, játra, plíce, slinivka, ledviny a kůže.

Co zahrnuje neonatální omfalitida v dlouhodobém horizontu? Pokud onemocnění přetrvává, mohou být některými důsledky trombóza portální žíly, extrahepatální portální hypertenze a obstrukce žlučových cest.