Coombsův test: důležitý test protilátek v těhotenství
Coombsův test se skládá z krevního testu používaného k detekci přítomnosti protilátek schopných napadnout červené krvinky, a proto je důležité - pro těhotné ženy - být schopen ověřit kompatibilitu krevní skupiny matky a plodu, nebo obecně vyhodnotit kompatibilitu krevních skupin s ohledem na transfuzi nebo diagnostikovat formy anémie.
Coombsův test vymysleli v roce 1945 imunologové Cambridge, Robin Coombs (odtud jeho název), Arthur Mourant a Rob Race. Když je žena na začátku těhotenství, bude muset provést tento test, aby zjistila možnou přítomnost Rh faktoru (který může být pozitivní nebo negativní), nazývaný také D antigen.
Antigen D, stejně jako antigen AB0, se nacházejí na povrchu červených krvinek a jsou rozpoznávány obranným systémem těla. Pokud má těhotná krevní skupinu Rh negativní a plod má Rh pozitivní krevní skupinu, krev matky a dítěte nebude kompatibilní. Při prvním kontaktu mezi krví jedné a druhé krve (ať už se to stane v době porodu nebo potratu nebo během „amniocentézy“) ženské tělo rozpozná plod jako cizí a v dalším těhotenství přiměje jeho imunitní systém k produkci anti-Rh protilátek, aby zničil červené krvinky plodu, vnímané jako „cizí“ a „nepřátelé“. Tato reakce způsobí „hemolytickou anémii u plodu“.
Chápeme proto, jak důležité je provést Coombsův test pro těhotnou ženu: tento test umožní detekovat přítomnost anti-Rh protilátek a diagnostikovat možné riziko hemolytické anémie u dítěte, které se má narodit. Tímto způsobem bude možné pokusit se zabránit hemolytickému onemocnění.
Coombsův test, který může být přímý nebo nepřímý, se používá nejen v těhotenství, ale také v případě autoimunitních onemocnění, rakoviny nebo ke kontrole kompatibility mezi dvěma typy krve po transfuzi. Pojďme společně zjistit vše, co je o tomto testu třeba vědět, kdy ho provést a jak interpretovat pozitivní nebo negativní výsledky. Nejprve je zde však video o tom, jak rozmazlovat svého drobečka uvnitř bříška:
Kdy provést přímý Coombsův test?
Coombsův test se skládá z jednoduchého vzorku krve, který může předepsat rodinný lékař nebo hematolog. Může být svého druhu: přímý nebo nepřímý. Přímý Coombsův test má za cíl detekovat protilátky na povrchu červených krvinek a je předepsán pacientům trpícím anémií, jejíž původ není znám.
Jakmile je krev odebrána, červené krvinky se izolují a inkubují s takzvaným „Coombsovým sérem“, což je sérum na bázi lidských antiimunoglobulinů (Ig), schopné rozpoznat protilátky přítomné na červených krvinkách membrána (známá anti-Rh) Pokud se anti-imunoglobuliny vážou na anti-Rh, bude test pozitivní, pokud nejsou přítomny protilátky a není získána vazba, bude test negativní.
Přímý Coombsův test je předepsán pro onemocnění, jako je infekční mononukleóza, tuberkulóza, hemolytické onemocnění novorozenců, revmatoidní artritida. Je také předepsán těm, kteří měli údajnou transfúzní anémii kvůli nekompatibilní krvi nebo „anémii související s léky“ hemolytika (obvykle běžná po užití některých antibiotik).
Kdy provést nepřímý Coombsův test?
Nepřímý Coombsův test se používá k detekci přítomnosti anti-Rh protilátek v krvi, které mohou napadat a ničit červené krvinky. Tento test je předepsán těm, kteří přišli do styku s jinou krví, než je jejich vlastní, tedy - například v případě transfuze nebo během těhotenství.
Těhotná žena podstupuje tento test, protože anti-Rh protilátky v její krvi, pokud jsou přítomny, by mohly přejít přes placentu a napadnout červené krvinky plodu, což by způsobilo „hemolytickou anémii, také nazývanou MENF. MENF riskuje úmrtí. Nitroděložní je to onemocnění, které se zřídka vyskytuje v prvním těhotenství, ale vždy je dobré provést tento test při rutinním kontrolním vyšetření v prvním trimestru a poté jej opakovat ve 28. týdnu těhotenství.
Jak interpretovat pozitivní výsledek?
Pokud je přímý Coombsův test pozitivní, znamená to, že test detekoval přítomnost protilátek navázaných na červené krvinky. Pokud je výsledek testu naopak negativní, znamená to, že na povrchu červených krvinek nejsou žádné protilátky, a v důsledku toho nalezené příznaky mají jiné důvody.
Pokud je nepřímý Coombsův test pozitivní, znamená to, že v krvi jsou protilátky anti-Rh. V tuto chvíli bude nezbytné, aby těhotná žena podstoupila důkladné lékařské vyšetření, které může určit, zda je pozitivní výsledek způsoben reakcí na transfuzi, „autoimunitou, infekcí“, užíváním drog nebo skutečně , „k neslučitelnosti krevní skupiny a plodu, což by mohlo vést k rozvoji„ hemolytické anémie “.
Další informace o testu Coombs naleznete na webových stránkách Istituto Superiore di Sanità.
